2025年事业单位备考：医学知识—骨肉瘤的知识点总结
2025-07-31 10:45:53 来源：旺黔诚·大树职教
1.概念：骨肉瘤亦称成骨肉瘤，是最常见的原发性恶性骨肿瘤。往往早期就有肺转移，多是通过血行转移。
2.好发人群及部位：以11～30岁多见，多见于男性。长管状骨的干骺端最好发，膝关节周围，即股骨下端和胫骨上端多见。其次为肱骨和股骨上端。
3.分型:成骨型（以瘤骨增生为主）、溶骨型（以骨破坏为主）、混合型（骨质的溶骨性破坏和肿瘤成骨同时存在）。
4.临床表现：骨肉瘤三大主要症状为疼痛、局部肿胀及运动障碍，以疼痛最为常见，多为夜间重，不易缓解。若皮温高则很可能为恶性。
5.X线表现
（1）骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，骨松质呈小斑片状骨破坏，皮质边缘示小而密集的虫噬样破坏区。
（2）肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤的本质的表现。主要的形态有：云絮状、斑块状、针状。
（3）软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚。
（4）骨膜新生骨和Codman三角。
6.骨肉瘤与其他骨肿瘤的鉴别
| 骨软骨瘤 | 骨巨细胞瘤 | 骨肉瘤 | 尤因肉瘤 |
病变性质 | 良性 | 交界性 | 恶性 | 恶性 |
好发年龄 | 青少年 | 20～40岁 | 青少年 | 儿童 |
好发部位 | 长骨干骺端 | 股骨下端和胫骨上端 | 干骺端 | 长骨骨干、骨盆和肩胛骨 |
生长方式 | 向外生长 | 骨内生长 | 骨内向骨外生长 | 外生性生长 |
临床表现 | 可长期无症状，生长缓慢 | 肿胀，疼痛，关节活动受限 | 肿胀，疼痛进行性加重 | 局部疼痛、肿胀并进行性加重 |
X线 | 干骺端向外的骨性突起 | 骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变 | Codman三角（日光射线征） | “虫蛀样”溶骨改变、“葱皮样改变” |
7.CT扫描和MRI检查：是判断骨肿瘤性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段，可早期发现肺部和其他脏器的转移病灶，是骨肉瘤临床检查的常规项目。
8.核素骨扫描：是早期发现和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。
1.概念：骨肉瘤亦称成骨肉瘤，是最常见的原发性恶性骨肿瘤。往往早期就有肺转移，多是通过血行转移。
2.好发人群及部位：以11～30岁多见，多见于男性。长管状骨的干骺端最好发，膝关节周围，即股骨下端和胫骨上端多见。其次为肱骨和股骨上端。
3.分型:成骨型（以瘤骨增生为主）、溶骨型（以骨破坏为主）、混合型（骨质的溶骨性破坏和肿瘤成骨同时存在）。
4.临床表现：骨肉瘤三大主要症状为疼痛、局部肿胀及运动障碍，以疼痛最为常见，多为夜间重，不易缓解。若皮温高则很可能为恶性。
5.X线表现
（1）骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，骨松质呈小斑片状骨破坏，皮质边缘示小而密集的虫噬样破坏区。
（2）肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤的本质的表现。主要的形态有：云絮状、斑块状、针状。
（3）软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚。
（4）骨膜新生骨和Codman三角。
6.骨肉瘤与其他骨肿瘤的鉴别
| 骨软骨瘤 | 骨巨细胞瘤 | 骨肉瘤 | 尤因肉瘤 |
病变性质 | 良性 | 交界性 | 恶性 | 恶性 |
好发年龄 | 青少年 | 20～40岁 | 青少年 | 儿童 |
好发部位 | 长骨干骺端 | 股骨下端和胫骨上端 | 干骺端 | 长骨骨干、骨盆和肩胛骨 |
生长方式 | 向外生长 | 骨内生长 | 骨内向骨外生长 | 外生性生长 |
临床表现 | 可长期无症状，生长缓慢 | 肿胀，疼痛，关节活动受限 | 肿胀，疼痛进行性加重 | 局部疼痛、肿胀并进行性加重 |
X线 | 干骺端向外的骨性突起 | 骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变 | Codman三角（日光射线征） | “虫蛀样”溶骨改变、“葱皮样改变” |
7.CT扫描和MRI检查：是判断骨肿瘤性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段，可早期发现肺部和其他脏器的转移病灶，是骨肉瘤临床检查的常规项目。
8.核素骨扫描：是早期发现和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。
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