2025年事业单位备考：医学知识—各型黄疸的鉴别
2025-07-31 11:40:21 来源：旺黔诚·大树职教
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。按照病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸等，临床上以前三类最为常见，尤其是肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。今天就来学习一下不同类型黄疸的鉴别这部分知识。
首先来看一道例题：
1.【单选题】胆汁淤积性黄疸的患者，检查时不会见到的是：
A.皮肤黄染较轻，呈浅柠檬色 B.皮肤瘙痒
C.粪便颜色变浅，呈白陶土色 D.尿胆原缺如
1.【答案】A。
解析：(1)本题考查诊断学-常见症状-胆汁淤积性黄疸的知识点。(2)胆汁淤积性黄疸一般皮肤黏膜呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色(故A对)，并伴有皮肤瘙痒及心动过缓(故B错)，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色(故C错)。实验室检查血清CB增加为主，尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如(故D错)。综上所述，本题选择A。
黄疸作为疾病状态的一种表现具有很大的临床和病理生理意义，应该结合临床，认真分析。因此，按病因分类更能体现诊断价值。临床上较为常见的三类是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
各型黄疸的鉴别：
黄疸类型 | 常见疾病 | 血清胆红素
（μmol/L） | 尿胆色素
（μmol/L） | 临床特征 |
结合胆红素 | 非结合胆红素 | 尿胆红素 | 尿胆原 |
溶血性黄疸 | 新生儿溶血、遗传性球形红细胞增多症等 | 正常或轻度升高 | 显著升高 | 阴性 | 显著增加 | 浅柠檬色不伴皮肤瘙痒、血红蛋白尿 |
肝细胞性黄疸 | 肝硬化、病毒性肝炎等 | 明显升高 | 明显升高 | 阳性 | 轻度增加 | 皮肤浅黄色至深黄色、可伴轻度皮肤瘙痒 |
胆汁淤积性黄疸 | 胰头癌、胆总管结石等 | 显著升高 | 轻度升高 | 强阳性 | 减少或缺如 | 皮肤呈暗黄色伴皮肤瘙痒、白陶土便 |
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。按照病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸等，临床上以前三类最为常见，尤其是肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。今天就来学习一下不同类型黄疸的鉴别这部分知识。
首先来看一道例题：
1.【单选题】胆汁淤积性黄疸的患者，检查时不会见到的是：
A.皮肤黄染较轻，呈浅柠檬色 B.皮肤瘙痒
C.粪便颜色变浅，呈白陶土色 D.尿胆原缺如
1.【答案】A。
解析：(1)本题考查诊断学-常见症状-胆汁淤积性黄疸的知识点。(2)胆汁淤积性黄疸一般皮肤黏膜呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色(故A对)，并伴有皮肤瘙痒及心动过缓(故B错)，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色(故C错)。实验室检查血清CB增加为主，尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如(故D错)。综上所述，本题选择A。
黄疸作为疾病状态的一种表现具有很大的临床和病理生理意义，应该结合临床，认真分析。因此，按病因分类更能体现诊断价值。临床上较为常见的三类是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
各型黄疸的鉴别：
黄疸类型 | 常见疾病 | 血清胆红素
（μmol/L） | 尿胆色素
（μmol/L） | 临床特征 |
结合胆红素 | 非结合胆红素 | 尿胆红素 | 尿胆原 |
溶血性黄疸 | 新生儿溶血、遗传性球形红细胞增多症等 | 正常或轻度升高 | 显著升高 | 阴性 | 显著增加 | 浅柠檬色不伴皮肤瘙痒、血红蛋白尿 |
肝细胞性黄疸 | 肝硬化、病毒性肝炎等 | 明显升高 | 明显升高 | 阳性 | 轻度增加 | 皮肤浅黄色至深黄色、可伴轻度皮肤瘙痒 |
胆汁淤积性黄疸 | 胰头癌、胆总管结石等 | 显著升高 | 轻度升高 | 强阳性 | 减少或缺如 | 皮肤呈暗黄色伴皮肤瘙痒、白陶土便 |
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