2025年事业单位备考：医学知识—酮症酸中毒的元凶——酮体
2025-07-31 14:26:34
出现酮症酸中毒，原因是严重糖尿病患者其血中酮体含量可高出正常人数十倍。
一、酮体从哪里来?
在脂肪酸进行β-氧化的过程中，会产生大量的乙酰CoA。在肝线粒体内其中一部分乙酰CoA会作为原料，由酮体合成酶系催化转变成酮体。
二、酮体代谢到哪里去?
在肝脏生成的酮体，会经血液运输至肝外组织进行氧化利用。虽然葡萄糖可以提供机体需要的大部分能量，但是对于心肌和肾皮质而言，它们利用酮体能力大于利用葡萄糖的能力。而在脑组织中，若葡萄糖供应充足时，脑组织会优先利用葡萄糖氧化供能，但当葡萄糖供应不足或利用障碍时，酮体就成为了脑组织的主要能源物质。
三、为什么会成为元凶?
一般情况下葡萄糖的供应充分时，糖的代谢分解就会给与机体充分的功能，从其他途径获取能量的来源就会减少，比如酮体的生成就会被抑制，因此正常血中酮体含量十分微弱。但当葡萄糖的摄取和利用发生障碍，或饥饿时，为补充上“能量缺口”，获取能量的途径之一——脂肪动员会加强，酮体的生成就会增加。所以严重糖尿病的病人血中酮体含量剧增，导致了酮症酸中毒的发生。表现出相应的特殊症状——“烂苹果气味”的呼吸和酮尿。
出现酮症酸中毒，原因是严重糖尿病患者其血中酮体含量可高出正常人数十倍。
一、酮体从哪里来?
在脂肪酸进行β-氧化的过程中，会产生大量的乙酰CoA。在肝线粒体内其中一部分乙酰CoA会作为原料，由酮体合成酶系催化转变成酮体。
二、酮体代谢到哪里去?
在肝脏生成的酮体，会经血液运输至肝外组织进行氧化利用。虽然葡萄糖可以提供机体需要的大部分能量，但是对于心肌和肾皮质而言，它们利用酮体能力大于利用葡萄糖的能力。而在脑组织中，若葡萄糖供应充足时，脑组织会优先利用葡萄糖氧化供能，但当葡萄糖供应不足或利用障碍时，酮体就成为了脑组织的主要能源物质。
三、为什么会成为元凶?
一般情况下葡萄糖的供应充分时，糖的代谢分解就会给与机体充分的功能，从其他途径获取能量的来源就会减少，比如酮体的生成就会被抑制，因此正常血中酮体含量十分微弱。但当葡萄糖的摄取和利用发生障碍，或饥饿时，为补充上“能量缺口”，获取能量的途径之一——脂肪动员会加强，酮体的生成就会增加。所以严重糖尿病的病人血中酮体含量剧增，导致了酮症酸中毒的发生。表现出相应的特殊症状——“烂苹果气味”的呼吸和酮尿。
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